医生主讲实录

谈到小儿先天性心脏病，我们在门诊经常碰到，家长问大夫，我们这个心脏病用不用做手术，什么时候做最好，我们是有一些指征的。好比如说这个缺损，好比像室间隔缺损，房间隔缺损，不同的疾病的种类我们有标准，好比房间隔缺损，我们认为在五个毫米左右或以下，室间隔缺损，这个位置膜周部位，五个毫米以下，我们认为他还可以等待，这个时候要观察，好比如说等到三个月半年，我们要求家长再做个B超，看看这个缺损大小的变化，如果缺损越来越小，我们可以考虑他就不用做手术了，他就有自己愈合的趋势。真的实在到了两三岁、三四岁，还是这个缺损闭不上的话，我们可以考虑做介入治疗，就是微创治疗。

再一种就是说这个缺损非常大，超过这个五个毫米了，而且对于小孩的心脏功能造成影响，结构造成了损伤了，好比如说心脏越来越大，心功能是越来越差，而且还有一种就是，容易形成肺动脉高压的情况下，我们就建议这种小孩要尽早做手术。再有就是说，如果这个缺损大小还可以，但是孩子好像老容易得呼吸道的感染，老得肺炎，生长发育营养发育都偏差，我们也可以考虑给他做手术。

再有就是一些姑息手术，就是说一些没法做根治的，这些手术我们要看一下他的心脏的类型，像单心室、单心房或者一些非常复杂的，这些心脏畸形，不是由一种畸形来决定，可能好几种合在一起了，这种我们根本就没有做根治手术，只能做生理的一个矫正，我们一般都建议，家长尽早做生理矫正，目的是让小孩，能够达到一定的生理的，我们叫血液循环，能保证他生长发育，然后这样的话，等到他年龄生长到一定的程度，我们可以去做，好比如说根治手术，再有一个是，我们可以考虑做心脏移植。