医生主讲实录

止痛药大家在临床上经常的用到，尤其在我们疼痛门诊中给病人开止痛药真的是很多，止痛药也是五花八门的，但是止痛药在我们眼里，就是分为三类，一阶梯、二阶梯、三阶梯，就这三类止痛药，一阶梯止痛药是非甾类抗炎药，就像大家熟悉的，芬必得、扶他林、乐松，也叫洛索洛芬钠、西洛宝、依托考昔，这类的药都属于一阶梯止痛药，它们就是消炎镇痛的作用，它主要是对这个轻度疼痛是有效果的，轻度疼痛像我们一般的，老年人常见的骨关节痛，但是这类药要注意它的副作用，首先就是胃肠道的刺激，不能空腹吃，大家一定记住，任何止痛药，一二三阶梯都如此，一定要饭后服用，避免对胃黏膜的刺激，这是一方面，注意饭后服用。

另外像一阶梯止痛药，在肝肾功能不全的病人要慎用，还有用一些抗凝药的病人要慎用，它这个讲究还很多的，因为这个一阶梯止痛药里分两类，分COX-1抑制剂，COX-2抑制剂，这两类药物适用于不同的人群，比如说胃肠功能不好的人，胃溃疡，十二指肠溃疡这类病人要避免用COX-1抑制剂，心脏不好的血栓的病人，要避免用COX-2抑制剂，这个是非常非常专业的，因为作为我们患者来讲，他不懂哪个是哪个，但是医生我们知道，所以要根据病人的情况来选择不同的止痛药，最常见的药是一阶梯止痛药，二阶梯三阶梯止痛药是在中重度疼痛的病人中应用的比较多，尤其对强阿片药它的副作用，我们一定要强调它这个伴随，用药始终的副作用便秘，在开具这类药的时候要开具相应的治疗便秘的药物，其他的胃肠道反应，恶心呕吐，我们有一些方法，比如说逐渐增加药量，给一些止吐药，止恶心的药等等，我们都是要给病人开具这类药物的时候，要想到它的这个副作用和针对性的一些预防方法。