医生主讲实录

胆囊穿孔实际上还是很严重的。

发生胆囊穿孔的病人首先临床症状上表现为右上腹的疼痛，可能在原有疼痛上明显的加重，称之为剧烈疼痛。另外疼痛可能是在右上腹，同时伴有恶心、呕吐等消化系统的症状。

早期的胆囊穿孔往往合并着感染，所以有可能出现化脓性腹膜炎或者是全腹的腹膜炎，可由局部症状扩展到出现寒颤、高热、全腹剧烈的疼痛，甚至出现感染症休克等严重的全身症状，所以医生在查体的时候，可以看见局部有明确的阳性体征。另外有可能摸到胆囊周围明确的板状腹等。

胆囊穿孔往往诊断相对比较容易，结合病史、体格检查、超声就可以明确诊断。但是胆囊穿孔一旦诊断之后，还是建议要立刻手术，根据实际情况术中选择合适的术式，一般尽量做一期的胆囊切除术。如果病人不能耐受，全身情况比较差，也可做胆囊造漏的手术或者其他的对症手术，但是胆囊穿孔造成全身的严重的炎症反应，是一定需要手术干预治疗的。