医生主讲实录

胸口和背部疼痛可能是：

第一、胸主动脉瘤的患者可以出现胸背部疼。病人可能有基础的高血压，以及动脉硬化病史，发作期会表现为胸背部撕裂样的疼痛，也会伴有血压的改变，进行胸部的增强CT可以进一步鉴别。

第二、考虑是胆囊结石合并急性胆囊炎症。当胆囊内部有结石的时候，可以反复刺激和摩擦胆囊的黏膜，导致胆囊壁发生炎症。特别是在进食油腻的食物和高蛋白的食物之后容易诱发疼痛，表现为右上腹牵扯胸口和背部出现疼痛，甚至非常剧烈，呈绞痛，通常还会伴有恶心、呕吐等，用手按压右上腹肋缘下的地方患者疼痛会非常明显。可以行肝胆超声检查来明确诊断，一般能发现胆囊内部有结石、胆囊壁有炎症。

第三、纵隔气肿患者也会表现为胸部疼痛，并且有明显的胸闷、气短的症状，进行胸片、CT检查也可以确诊。甚至有些病人在查体听诊的时候还有特征性的喀喇音。

第四、特异性感染或纵隔肿瘤等，也可能会表现为胸背部的疼痛。