医生主讲实录

慢性胆囊炎导致的感染和炎症是胆囊癌的最高危因素，因此要重视慢性胆囊炎的治疗。慢性胆囊炎的治疗分为一般治疗、内科治疗和外科治疗。

（1）一般治疗：以低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食为宜。急性发作期应禁食或无脂饮食，充分休息，以缓解疼痛。慢性期或缓解期的患者以低脂肪、低胆固醇饮食为主。

（2）内科治疗：利胆治疗：①熊去氧胆酸有助于降低胆源性疼痛的发生风险，避免急性胆囊炎的发生；②阿嗪米特可促进胆汁合成和分泌，同时提高胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质。对于有症状的慢性胆囊炎治疗是以控制症状、消除炎性反应为主：①解痉止痛：阿托品、异丙嗪、哌替啶。②在消化不良出现的早期，应用复方阿嗪米特或其他胰酶等有助于改善胆源性消化不良症状，改善腹胀症状和营养水平。③抗感染治疗：根据慢性胆囊炎患者胆汁培养结果、患者感染严重程度、抗菌药物的抗菌谱和耐药性，选用合适的抗菌药物。

（3）外科治疗：症状反复发作者，特别是对胆绞痛患者，需要积极处理，必要时进行外科手术。一般来讲，如果出现以下症状和表现，需考虑外科治疗：①疼痛无缓解或反复发作；②胆囊壁逐渐增厚达4mm及以上；③胆囊结石逐年增多或增大，合并胆囊功能减退或障碍；④胆囊壁呈陶瓷样改变。

传统中药在胆囊炎治疗方面有悠久的历史，胆宁片可以很好地改善慢性胆囊炎患者临床症状，其成分中青皮和大黄可缓解Oddi括约肌张力，增加胆汁流量，缓解胆管内胆汁的滞留淤积，降低胆管内压力；大黄和虎杖可理气通腑，促进胃肠动力；山楂和青皮消滞行气，止痛消胀。