医生主讲实录

每个患者的个体情况不同，不存在特效药物。任何药物的起效都需要一定的疗程和时间，不可以操之过急。一般而言，慢性胆囊炎的治疗分为无症状的治疗和有症状的治疗：

（1）无症状的慢性胆囊炎，最主要是利胆治疗：①熊去氧胆酸是一种亲水的二羟胆汁酸，具有扩容胆汁酸池、促进胆汁分泌、调节免疫、细胞保护等作用机制，有助于降低胆源性疼痛的发生风险，避免急性胆囊炎的发生；②阿嗪米特可促进胆汁合成和分泌，同时提高胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质。临床可供应用的复方阿嗪米特肠溶片，其成分中的胰酶、纤维素酶具有促进消化的作用，而二甲硅油可促进胃内气体排出，改善腹胀等不适症状；③茴三硫具有促胆汁分泌和轻度的促胆道动力作用。

（2）有症状的慢性胆囊炎，治疗是以控制症状、消除炎性反应为主。①解痉止痛：阿托品、异丙嗪、哌替啶。②缓解胆源性消化不良症状：在消化不良出现的早期，应用复方阿嗪米特或其他胰酶等有助于改善胆源性消化不良症状，改善腹胀症状和营养水平。③抗感染治疗：根据慢性胆囊炎患者胆汁培养结果、患者感染严重程度、抗菌药物的抗菌谱和耐药性，选用合适的抗菌药物。

对于慢性胆囊炎的治疗，中医、西医各有其优缺点。西医起效快，但易产生不良反应；中医安全，长期服用可有效控制病情，有助于提高患者的生活质量，但疗程一般较长。胆宁片由大黄、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂、白茅根7味中药组成，具有利胆消炎、防石护肝、清热通下等作用，临床上对于慢性胆囊炎有较好的治疗效果。