医生主讲实录

一、首先血常规及肝功：外周血白细胞计数，多在10.0×109～15.0×109/L。肝功能检查ALT轻度升高，当血清胆红素明显升高，伴有碱性磷酸酶高，则提示有继发性胆总管结石存在可能。

二、B超检查：准确率可达96%，常作为首选。可见肿大的胆囊，胆囊壁增厚，胆囊结石、胆囊周围积液等。

三、腹部平片：10%～15%可显示胆囊阳性结石，可见肿大的胆囊，急性气肿性胆囊炎，可以出现胆囊壁内积气、胆囊内有气液平等。

四、CT和MRI检查：急性胆囊炎时胆囊肿大、胆囊壁增厚，炎症渗出和水肿。

五、放射性核素扫描：是诊断胆囊炎非常有效的方法，主要用于诊断无结石性胆囊炎。

六、超声内镜：它的优势在于，可以发现胆囊内的微小结石，因此只有在临床高度怀疑，有胆囊结石而体表超声检查阴性时才考虑。

七、经皮胆囊穿刺术：可在超声引导下，行胆囊穿刺引流胆汁或脓液，并可作胆汁细菌培养，有利于疾病的诊断和治疗。