医生主讲实录

如果只是单纯胆囊结石伴慢性胆囊炎，是不会导致肝损伤的。但若是是急性期或是胆囊外的胆道梗阻，则会引起肝脏损害。患者可出现黄疸，伴发胆管炎时还会出现寒颤、高热，严重者可危及生命。肝功能检查可发现直接胆红素、间接胆红素的明显升高，谷丙转氨酶、谷草转氨酶的明显升高。对于严重的胆管结石，可能引起相应部位的肝脏萎缩。

对于这样的患者应该尽早手术解除梗阻，酌情切除部分肝脏。而仅有梗阻表现者，也应尽早做腹腔镜胆囊切除术加胆总管切开取石术，术后留置T管引流。一般术后2周，T管造影后无结石残留，无梗阻者可拔出T型管。对于单纯的胆管结石，或者胆囊切除术后胆管内出现结石者，或者不能排除胃十二指肠疾病引起的症状的患者，可以行ERCP，看是否存在消化道病变，并取出结石。