医生主讲实录

第一，如果既往有腹部手术史，腹腔粘连严重，或者术中出血失血过多以及局部解剖变异等很多种情况，就需要做开腹胆结石手术。

第二，如果是合并胆管内肿瘤，也建议开腹手术。

第三，当患者的胆囊结石病情非常严重，出现严重的粘连不容易分离时，可以选择开腹胆囊切除手术，可以选择右侧肋弓下缘的切口，也可以选择右侧腹直肌外缘的切口。在术中要注意仔细的观察好胆囊三角的解剖关系，因为也有很多人容易出现变异。

第四，就是老年患者容易出现并发症出现胆心综合征。所以在手术当中操作也要注意轻柔，避免出现副损伤。

如果合并有胆总管结石的情况下，还需要进行胆道探查。对于胆囊结石的手术，术后也要注意预防感染，补充液体，必要时静脉营养支持治疗，在病情允许的情况下，也应该早期离床活动。