医生主讲实录

胆囊炎临床上分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。慢性胆囊炎病人一般表现为上腹胀满不适、轻度恶心，可有呕吐，也可有腹泻。慢性胆囊炎病人一般呼吸不痛，因为胆囊肿大不厉害，没有急性炎症期，一般的不引起呼吸痛。

但是急性胆囊炎的病人可以引起呼吸疼，也就是临床说的墨菲斯征阳性。用手按压右上腹的时候，呼吸的时候突然疼痛，可以引起呼吸暂停，这在医学上叫墨菲斯征阳性。这样的病人，大部分胆囊水肿厉害、体积增大、周围有渗出、右上腹有明显的压疼，反跳痛和肌紧张，有的病人可以出现右下腹疼。这是胆囊渗出以后，顺着右结肠旁口沿着炎性的液体流到右下腹，可以引起类似阑尾炎的表现，右下腹压疼，剑突下压痛和肌紧张。

这样的病人，一定要先保守治疗。如果效果不好，可以采取手术干预，做胆囊切除。