医生主讲实录

临床上胆囊炎分为急性胆囊炎，和慢性胆囊炎，它们临床症状大部分都不同。急性胆囊炎一般表现为，右上腹的剧烈的突发性的疼痛，疼痛难忍，阵发性加剧，可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。临床碰到这样的病人，考虑可能为急性胆囊炎，需要做血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能和电解质。另外要查一下肿瘤五项，还要查一下甲胎蛋白，排除一下恶性肿瘤的可能。

影像学检查首选是彩超，彩超可以发现胆囊壁的厚度，有没有渗出，有没有结石，结石数目和位置，另外有没有息肉和肿瘤。同样还可以做CT和核磁，核磁共振一定要做水成像，核磁共振水成像，可以判断胆管的结构有没有异常，胆囊结石在胆囊颈管有没有石头，有没有合并肝内和肝外胆管的结石。另外还可以做同位素扫描，可以了解胆囊的功能。