医生主讲实录

高血压动脉硬化是丘脑出血的最常见原因。丘脑出血根据出血部位可分为3型：

1、丘脑内侧核出血，为来自大脑后动脉的后丘脑穿通动脉破裂所致。

2、丘脑外侧核出血。

3、全丘脑出血。

后两型均系大脑后动脉的丘脑膝状体动脉破裂引起。丘脑内侧核出血易破入第三脑室，向丘脑下部和中脑延伸，或发展成全丘脑出血。丘脑外侧核出血往往向外波及豆状核和内囊后肢，尤其是向内囊之上、下发展，沿内囊在尾状核底部之间向侧脑室三角区穿破，根据出血扩展方向和出血量的多少分成3型：

第一，丘脑局限型：血肿限于丘脑本身，血肿量一般小于5ml。部分患者可扩展至内囊或前肢，血肿量往往超过15ml。这些病人多引起典型的内囊型偏瘫。

第二，丘脑内囊型：血肿扩展至内囊后肢，血肿量为5~15ml。

第三，丘脑脑室型：血肿从第三脑室侧壁，或侧脑室下方破入脑室系统。