医生主讲实录
脑出血的部位,包括基底节区、脑叶、小脑、脑干以及脑室。绝大多数脑出血患者,都存在不同程度的颅内压升高症状,是不宜进行腰椎穿刺的。但是脑出血的患者,在病情稳定、颅内压力逐步降低的情况下,是有可能需要做腰穿的。
对于原发性脑室出血,以及出血部位靠近中线,并破入脑室的患者,进行腰椎穿刺是有一定的益处。这里所说的腰穿就是腰椎穿刺术,因为脑出血很可能会破入到脑室系统,造成继发性蛛网膜下腔出血,做腰穿可以测定颅内压力,还可以尽快廓清血性脑脊液,防止交通性脑积水的发生。
通过腰椎穿刺引流血性脑脊液,不仅可以缓解病人的头痛症状,而且可以避免出血沉积在蛛网膜颗粒,而造成交通性脑积水。腰椎穿刺放置脑脊液时必须缓慢,每次引流的量及速度不宜过快、过多,同时要密切观察病人生命体征情况。
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