医生主讲实录

第一，保持呼吸道通畅，避免不必要搬动，严密观察意识、瞳孔及生命体征变化。

第二，吸氧及头部局部物理降温，可选择应用20％甘露醇、速尿、甘油及地塞米松等，降低颅内压。

第三，经用降颅压药物后血压仍较高者，可用利血平0.5-1mg肌注或心痛定10mg舌下含化。

第四，有凝血机制障碍者可用6－氨基已酸4-6g或抗血纤溶芳酸等等。

第五，先禁食1-2天，禁食期间每天补液2000ml左右(葡萄糖盐水500ml，葡萄糖液1000-1500ml，钾4g);2-3天后鼻饲牛奶，少量多次，逐渐加量。

第六，防治并发症：上消化道出血者适当选用止血剂，立止血10μ1次/d，也可用冰盐水100ml加正肾上腺素8mg鼻饲，甲氰咪呱200mg静推，3-4次/d或洛赛克针40mg静推1-2次/d；预防肺炎、皮肤褥疮等。

其他治疗：定位明确者，可经颅骨钻孔行脑内血肿穿刺抽吸术（壳核出血），行侧脑室前角穿刺引流术（丘脑型破入脑室者、小脑出血）；壳核型、脑叶型、小脑型，可在脑疝前期或早期行开颅手术清除血肿；急性期可用辅酶Ｑ10、脑复新、脑活素等脑细胞活化剂。

第七，恢复期可配合中药和针刺疗法，加强肢体功能锻炼，语言训练，控制血压治疗