医生主讲实录

导致转氨酶升高的原因很多，主要包括，各种原因导致的肝细胞损伤，或者是破坏。那么肝炎病毒，特别是慢性肝炎病毒，包括乙肝、丙肝，都可以导致转氨酶的升高。急性的肝炎病毒，甲肝、戊肝，也会出现转氨酶的升高。

另外，长期的大量饮酒，会出现酒精性肝病，而出现转氨酶的升高。而重度的脂肪肝，某些伤肝的药物，或者是自身免疫性疾病，以及一些家族的先天性的疾病，另外在肝脏相邻的，特别是胆道系统出现炎症、梗阻等等，都会导致转氨酶的升高。所以转氨酶的升高并不一定，或者大多数情况，和肝癌是没有直接相关性的。

肝癌往往是在一些慢性肝病的基础之上形成的。所以慢性肝病导致转氨酶升高，在肝癌也不少见，但是我们在临床上，绝对不是只靠转氨酶升高，来判断是否患有肝癌。特别是某些早期的肝癌，肝功能很好的情况之下，并没有出现转氨酶的升高。

所以我们也不应该说转氨酶正常，就可以排除肝脏疾病，特别是对于一些，既往已经有慢性肝病的基础，而转氨酶、肝功能维持正常，而忽略肿瘤发生的风险。一定要定期地检查，除了查肝功能之外，我们还要进行影像学检查，包括B超，必要的时候做CT、核磁，以及监测肿瘤标记物，特别是甲胎蛋白的水平，这样才能够对肝癌，获得早期的诊断。