医生主讲实录

胆管阻塞实际上就是胆道梗阻，它是由不同原因引起的，可能会在不同部位的胆道梗阻。它的治疗主要是要解决阻塞的部位，比较常见的就是肿瘤引起的梗阻，肿瘤长大了以后会阻塞胆管，导致黄疸、胆道压力增高、胆管炎这些症状，所以我们主要还是要解决梗阻。解决梗阻一种是去除病灶，争取能切除肿瘤，这样是比较彻底的治疗。

如果有些情况下肿瘤比较晚期，没法切掉的情况下，就想办法往胆道里面插管置管，以不同的方式来置管让胆汁有个去处，这样解决梗阻的问题。一般有几种方式，一个是经肝的直接穿刺，把引流管插到胆道里面去进行引流；一种是逆行从十二指肠镜做ERCP，来逆行放胆道引流管；再有一种就是手术做内引流，也就是胆总管空肠的引流，做改道解决黄疸的问题。

如果是石头引起的胆道的梗阻，我们会考虑做胆道结石的取出。这也有不同的方式，一种是手术把石头取出来，包括开腹、腔镜手术取石；还有一种也是做ERCP，通过十二指肠镜，逆行的从胆道下端出口，这样取石解决胆道梗阻问题。还有一些相对少一点，肝内的胆道梗阻就是局段性的胆道阻塞，这样需要看它的不同的位置，或者不同原因，来根据具体情况来决定怎样解决梗阻。但总之胆道的阻塞主要的治疗，就是要想办法把梗阻解除掉。