医生主讲实录

胆管结石有不同的位置，一个是肝内胆管结石，一个是肝外胆管结石。肝内胆管结石，一般都是比较缓慢的发展过程，更多的来说，我们碰到的是肝外胆管结石。当然有些是原发的肝内胆管结石，慢慢结石也可以进入到肝外胆管，或者是胆囊结石继发肝外胆管结石。

要根据结石的部位、嵌顿的位置，或者结石所在的部位的高低不同、结石的大小，结石是单发结石还是多发结石，也有不同的方式。如果想用什么药物来自行排出，这种情况下比较少见，但也是有。就是一些很小的结石，在胆道下端，通过消炎、禁食水，这种解痉治疗，胆道下端的乳头的括约肌松弛以后，很小的结石是能够自行排出的。

大多数的结石，它是很难自己来排出了，就要靠我们采用一些办法来把它取出来。一种就是通过手术，包括腹腔镜或者是开腹的手术，把胆道切开取石，或者是胆囊切除。胆囊继发结石情况下，需要切除胆囊以后再进行胆道探查，同时把胆道里边的石头用网篮一些器械来把它取出来。

另外一种如果比较小的结石，靠近胆道下端的结石，我们也可以通过内窥镜胆道逆行取石方法，也就是通过插管，用网篮从胆道下端经过胆道出口逆行的来把石头取出来。这种主要是针对是肝外胆管结石。

如果是肝内胆管结石，如果没有任何症状，也没有引起胆道扩张，我们可以不需要管它，定期复查就可以。但如果同时引起反复的胆管炎，肝内胆管扩张、狭窄，我们可能就需要通过手术，根据结石的不同部位和导致的这种相应的并发症的情况，决定怎么来进行肝内胆管结石的手术治疗。