医生主讲实录

胆结石包括胆囊的结石和胆管的结石，它的危害也是不太一样的，因为它结石的位置不一样，它相应的可能引起的并发症，或者带来的症状可能都不太一样。首先说胆囊结石，一个是结石的大小不一样，可能会影响到的并发症也不太一样，比如单发的特别大的结石，有的就是胆囊里边，一个非常大的结石，几乎充满了胆囊，实际上胆囊的功能基本上也就非常受影响，这样的话结石在里面，总是慢性炎症刺激，可能会逐渐炎症加重，甚至可能会继发胆囊癌，都是临床上经常会遇到的胆囊癌的一个原因。

还有就是多发的小结石，有的结石不大不小，一公分左右，这种结石它特别容易卡在胆囊的壶腹部，也就是胆囊快出口的位置，再小一点的结石，又卡到胆囊出口胆囊管的位置，这种情况会引起嵌顿，导致急性胆囊炎的急性发作，甚至持续不能缓解的话，还会导致胆囊的化脓、穿孔、腹膜炎，这种情况就比较严重了。

如果小结石通过胆囊管，一旦掉到胆管里面了，那就成了胆管结石，比如胆管结石，堵在胆管下边出口的位置了，那就可能会导致黄疸，就是胆汁排出受阻，会导致皮肤黏膜、眼睛黄染，包括尿也变黄，这种梗阻程度不一样，它的症状轻重可能也不一样。同时可能还会伴随着胆道梗阻，而继发胆管炎、急性胆管炎，发烧、寒战、高热、疼痛，这种症状都是比较明显的。如果继发胆管炎加重的话，化脓梗阻性胆管炎可能还会引起感染中毒性休克，甚至危及生命都是有可能的。

另外如果结石卡在胆道出口，乳头这个位置可能还会发生急性的胆源性胰腺炎，那么胰腺炎的轻重程度不一样，它的症状可能也就不一样了。比如上腹部疼、左上腹疼或者重症胰腺炎，它的症状可能就会更多了，所以有些胆源性胰腺炎还是比较重的。虽然说胆结石不是一个大毛病，但是它也可能会引起相应的不同程度的、不同轻重的并发症，所以也是要积极的给予重视的。