医生主讲实录

下肢静脉曲张手术有很多种，最原始、最古老的就是高位结扎剥脱手术。这个是在大腿根部有一个10公分的刀口，腿上哪个地方曲张、哪个地方有切口。最早的时候管这个手术叫十八刀，就是切口非常多。病人需要躺三天，住两个礼拜，创伤比较大，也比较痛苦。

后来有这种改良的微创方案，包括激光、射频。它就是不把血管抽出来，是通过腔内介入的方法，给它从血管里头烧死，这是物理的高温消融作用。它往往要结合小腿的血管点状剥脱，或者是硬化剂的封闭。因为小腿的血管是跟神经挨着走的，烧血管的时候不可避免地会损伤神经，因此小腿的血管一般不太主张热消融。

目前最先进的技术是通过超声定位的血流改道技术，这个叫CHIVA手术。它不需要麻醉，局麻就可以了，通过超声腿上定位两三个、三四个小切口，局麻下找到这根血管一结扎就可以了。患者当时就能下地活动，避免了神经损伤、避免了复发的概率。