医生主讲实录

下肢动脉硬化闭塞症，应该怎么样治疗，一般我们要看症状，一般来讲，我们对于下肢动脉硬化闭塞症，它临床分为四期。

第一期，就是没有临床症状。但是做影像学的检查，比如说超声、CT，发现血管有狭窄和闭塞的地方，患者走路生活都很正常，没有疼痛的感觉。对于一期的患者，需要进行病因的预防，比如说抽烟的要戒烟，高血压要控制血压，高血糖要控制好血糖，这个就可以了。

第二期，我们叫做间歇性跛行。比如说走200米就疼，或者走300米就疼，其中我们以200米为界限。比如说病人，一次性能走500米以上，他基本上药物治疗就可以了，不需要做手术。但如果说他走不到200米就疼，根据统计学的分析，这种后期的预后相对不好，会造成肢体坏死，糖尿病足的可能性会比较大。所以说，我们对于不到200米就疼的，这种我们叫做二B期，对于二B期的患者，就可以考虑手术治疗了。一般我们进行超声或者CT，或者造影的检查，发现狭窄闭塞的部位，进行相应的手术干预。

第三期，是静息痛。患者晚上睡觉、不走路他也疼，甚至说有些人睡到半夜了，他要把脚垂下来，通过重力的作用，让血液能达到足背的远端，这种就比较严重了。

第四期，就是出现了坏疽。比如说腿上已经黑了一块，烂掉一块了，这个就属于致残性的。

因此我们对于二B期以后的三期、四期建议要进行手术治疗。手术分为两种方案，一种是手术搭桥，另一种是支架，跟咱们老百姓所熟知的冠脉搭桥、冠脉支架道理是一样的。一般来讲就是短段的狭窄和闭塞，适合支架，比较长段的堵塞的面积比较多的，这种适合搭桥效果要更好一些。