医生主讲实录

目前治疗下肢静脉曲张的手术方案不下十种，包括传统的高位结扎剥脱手术、微创的射频、激光硬化剂、高频消融有很多的方法，首先讲一下这个传统手术，传统手术叫做大隐静脉高位结扎剥脱手术，它的原理就是将大隐静脉主干剥脱完整的去除分支通过术前的标记然后在每一个曲张的血管上切一个切口，然后曲张血管完全的结扎去除掉，这样的话手术创伤就会很大病人需要术后平卧三天，住院可能一到两周时间会比较久痛苦也比较大一些，它的优点就是比较根治复发率比较低。

微创手术像激光射频，它是通过高温物理的方法，将主干血管闭合，方案一般都是在膝盖周围通过超声引导，找到大隐静脉进行穿刺，然后置入一根导管，导管进入到大腿根部，大隐静脉汇入到股静脉2公分的地方，然后进行加热，通过这种高温物理将大隐静脉主干闭合掉，然后小腿的分支可以通过点状剥脱或硬化剂来处理，硬化剂早先的时候是有液体硬化剂，因为发生肺栓塞、复发风险都比较高，所以后来就改良为泡沫硬化剂，这种复发的风险和肺栓塞的风险要低得多，它是通过化学作用将泡沫硬化剂注射到曲张的血管当中，这种泡沫就会跟血管内膜起化学反应，导致血管粘连、血管腔闭合，从而闭锁掉这个曲张的血管。