医生主讲实录

冠心病的治疗和调理可以按照“ABCDE”的原则来进行。

A是长期进行抗血小板、抗心绞痛治疗以及长期服用ACEI/ARB类药物。抗血小板药物主要包括阿司匹林和P2Y12抑制剂，能够抑制血小板聚集，防止血栓形成。抗心绞痛治疗包括硝酸酯类药物（如硝酸甘油等）和麝香保心丸等中成药，比如长期服用麝香保心丸能够改善心肌缺血，降低心绞痛的发作频次；另外，在突发心绞痛时舌下含服，还能快速缓解胸闷、胸痛等症状。ACEI/ARB类药物能够控制患者的血压水平，同时还能减轻心脏负荷，降低再发心血管事件的风险。

B是长期服用β受体阻滞剂和控制血压水平。β受体阻滞剂（如美托洛尔等）能够减慢心率、降低心肌收缩力，并且具有抗心律失常的作用。另外，高血压是冠心病的独立危险因素，所以冠心病患者需要严格控制血压水平，目标血压应＜140/90mmHg，如能耐受的话，建议降低至＜130/80mmHg。

C是戒烟和控制血脂。吸烟是加重动脉粥样硬化的危险因素之一，所以冠心病患者一定要戒烟。高脂血症是导致动脉硬化的直接原因，因此冠心病患者需要长期服用他汀类药物控制血脂水平，稳定斑块。

D是合理饮食和控制糖尿病。冠心病患者要控制好血糖水平和日常饮食，保证低脂、低胆固醇、低盐饮食，多吃富含维生素和植物蛋白的食物，同时监控血糖水平，保持在正常范围内。

E是运动和患教。冠心病患者要了解和控制冠心病的危险因素，同时坚持一定量的运动，运动强度以稍出汗、轻度呼吸加快为宜。