医生主讲实录

冠状动脉供血不足是指支配心脏的动脉血管在多种因素的作用下，引起血流减少，心肌供血不足而缺血。导致冠状动脉供血不足的明显因素有很高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等，从而引起冠状动脉的粥样硬化，或者冠状动脉的痉挛，以及冠状微血管病变，从而引起管腔变窄、引起血流减少。在情绪激动、剧烈运动等需氧量突然增加的情况下，心肌发生短暂性的缺血缺氧，就会引起胸痛或胸部不适，称为劳力性心绞痛。如果是冠状动脉的斑块破裂，形成血栓，血栓脱落就会造成冠状动脉急性闭塞，引起心肌严重的、持续的缺血，就会发生心肌梗死，被称为急性心肌梗死。

冠脉血管痉挛可导致供血不足引起自发性心绞痛，甚至心梗，另外微小血管病变也会引起心肌缺血而导致微血管型心绞痛。病人会出现胸骨后憋闷感、闷压感、紧缩感、烧灼感或胸闷不适等症状，持续约3-5分钟称为心绞痛，如果超过30分钟持续不缓解考虑心肌梗死，反复发作的心绞痛和心肌梗死，要立即拨打120，在等120的同时如果血压还可以，可以使用硝酸甘油，如果血压偏低可含麝香保心丸，麝香保心丸可快速扩张冠脉，缓解症状，防止心肌缺血进一步加重，如果有其他情况，可以咨询医师或药师，在其指导下合理用药。