医生主讲实录

心肌缺血是心脏的一种病理生理状态，在临床上不作为一种诊断。冠心病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠脉痉挛和微血管心绞痛。引起心肌缺血最常见的原因有高血压、糖尿病、血脂异常、不良生活方式（吸烟、肥胖、酗酒、缺乏运动、熬夜等），都可以导致冠状动脉内皮细胞损伤，另外，低密度脂蛋白胆固醇的沉积而引起动脉粥样硬化，粥样硬化的发生、发展，就会引起管腔狭窄，甚至闭塞，而引起心肌缺血。

冠心病虽然是引起心肌缺血最常见的原因，但并非唯一原因，严重的贫血、应激性心肌病、肺栓塞、心肌炎等都可以导致心肌缺血，但不能诊断冠心病。因此，治疗心肌缺血，首先要查明病因，然后给予对因治疗，如果是贫血就要纠正贫血，肺栓塞就要溶栓、有炎症可以抗炎治疗。

对于冠心病引起的心肌缺血，平常要积极控制好危险因素，如控制好三高（高血压、高血脂、高血糖）、戒烟戒酒、适度运动、减重等；此外，还应在医生指导下充分根据个人情况选择合适的治疗药物，比如抗心绞痛药物，硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，另外还有抗血小板药物以及调脂药，尤其是他汀类药物等。对于严重的冠脉狭窄或闭塞，可通过支架植入或冠脉搭桥实现冠状动脉再通，从而改善心肌供血。对微小血管病变所致的心肌缺血可用中药如麝香保心丸等可增加侧支循环来改善缺血症状。

更多的用药知识，请咨询医师或药师，在其指导下合理用药。