医生主讲实录

所谓Q波异常是指的深度和宽度都超过正常，如果Q波深度超过同导联两个R波的1/4，就叫异常Q波，如果宽度超过0.04秒，也叫异常Q波。

如果在下壁，深度和宽度都超过正常，一般考虑是心肌梗死，如果同时合并ST段和T波异常，可能是急性心肌梗死。但需要提出的是，下壁包括Ⅱ、Ⅲ和avF导联，最主要的导联是第二导联，如果仅Ⅲ导联和avF导联出现病理性异常Q波，也不一定有多大问题，需要做彩超了解一下是不是急性心梗。

如果心脏彩超没问题，认为异常Q波意义不大，如果Ⅱ出现异常Q波，意义更大，一般多考虑心肌梗死。如果合并ST段和T波异常，就是急性心肌梗死。如果ST段和T波都在正常范围，只是Q波异常，也需要结合病人原来的病史，如果原来就有胸痛、胸闷，考虑可能是陈旧性心肌梗死。