医生主讲实录

剑突上方一般是心脏支配的区域，胸骨中间也是心脏支配的区域，如果这部分疼痛，首先应该排除心脏病，如果是心脏病，首先考虑是不是心绞痛、心肌梗死，要做心电图检查或做心脏彩超检查，或做心肌酶化验进行排除，一般诊断心肌梗死首先要明确症状，第二需要有心电图表现，第三需要有心肌酶升高。如果单纯的心电图有异常，也没有任何症状，也不好诊断，或者单纯心肌酶增高，没有症状，心电图也没有表现，也不好确诊。

再一个就是疼痛性质，既然有疼痛，是什么样的疼痛，如果是针扎样疼痛，大部分见于神经痛，比如肋间神经痛；如果病人是闷痛、憋胀感，伴有气短或者大汗，大部分是心脏情况，需要做心电图或者心肌酶检查，还有些做心电图、心肌酶检查没有发现问题，但胸痛剧烈，需要考虑是否有主动脉夹层，应该做主动脉增强CT进行确诊。