医生主讲实录

心功能不全，我们又叫心力衰竭，简称心衰，它有什么比较好的治疗方法。心衰我们分为急性心衰和慢性心衰，心衰主要表现为呼吸困难，就是动一下就气急得不得了，还有一个疲乏，以及液体潴留，就是两个脚会肿。根据心衰的发生的时间、速度，我们分为慢性心衰和急性心衰。急性心衰或者是慢性心衰有急性发作，这个时候就是起病非常的急，是我们心脏科的一个急诊，它常常会危及生命，需要立即进行一个医疗的干预。治疗的目标，首先我们要稳定他的血液动力学，就是你的血压这些情况，你要稳定下来，心跳、血压都要好，我们要纠正低氧的状态，维持脏器的灌注与它的功能，既不能让心脏太累了，要让它休息下来，但是又要让它能够打出足够的血，供我们全身各个地方用。在这过程当中，我们要纠正急性心衰的病因，和它的一些诱发的因素，预防血栓的形成，改善急性心衰的一个症状。另外我们还要避免下一次复发，使整个病人的生活质量得到改善，以及使他远期的预后也得到改善，要使他活得长、活得好。我们心衰平时的用药比较多的，用一些利尿剂、血管扩张剂，或者正性肌力的一些药物，平时就这些心衰的病人，就能够应用。尤其要注意利尿剂的应用，一定要让身体里面的水少一点，不行的话我们可以再加用血管扩张剂，正性肌力的一些药物。当他病情严重的时候，当然我们可以静脉用一些药，有的很厉害的，可采用主动脉内球囊反搏、机械通气和ECMO等装置的治疗。

慢性心衰的治疗目标，是改善病人临床的一些症状，改善他远期的一个预后，改善他的生活质量，使得我们因为心衰再住院的情况，要得到进一步的减少，同时还要降低病人的死亡率。一般的治疗，包括去除心衰的一些诱发的因素，不能太累了，不能情绪激动，调整生活方式。药物是慢性心衰治疗的一个基石，我们前面提到过，可以使用利尿剂、肾素血管紧张素转换酶抑制剂，这一类的药物，可以改善病人的症状。也有些病人，需要加用醛固酮受体的拮抗剂、β受体阻断剂，甚至还有新的一些伊伐布雷定，或者是洋地黄之类的药物，进行一个治疗。这些治疗，还是希望在医生的指导下，进行一个不断的调整，慢性心衰也是我们中药治疗的，一个优势病种之一，在西医常规的治疗的基础上面，假如我们能够合理的加用中药治疗，不仅能够有助于改善慢性心衰的临床的症状，增强他的活动耐量，提高他的生活质量，甚至可以改善部分患者的长期的预后，为慢性心衰患者的治疗，提供了一个新的途径跟选择。我们的中医可以根据，你心衰的不同的阶段、不同的症状，也可以进行一个治疗，来进一步的改善患者的预后，那么我们要行一个辨证的论治，对这些缺血性心脏病这一类的病人，这一类的病人往往是以，气虚血瘀型为主。对于这类病人，我们可以加用麝香保心丸，已经有一些研究表明，麝香保心丸它可以对这类的病人，具有一个潜在的防止，和逆转心室重构的作用，所以对这类病人，还是有相当好的，一个保护作用的。