医生主讲实录

首先答案是肯定的。很多人都知道三高，所谓的三高，包括高血脂、高血压、高血糖，它们都是冠心病的一些危险因素，这些病人都是容易得冠心病的。那也就是说，假如你有这三高的话，你比其他人更容易得冠心病，已经有一系列的研究表明，缺血性的心脏病，就是我们平时讲的冠心病、缺血性的中风、缺血性心血管病，它的发病风险当中的80%，归因于高血压、吸烟、高胆固醇血症和糖尿病，那也就是说我们三高跟吸烟，它该有80%的人，都可能会得这种冠心病。我们以前的研究也有表明，高血压是冠心病的一个主要的危险因素，无论是收缩压高、舒张压高，都可能会引起冠心病，使得冠心病的发病率显著的相关，相关性的升高，而且随着血压的升高，冠心病的发病率和它的死亡率，均呈上升的趋势，所以高血压跟冠心病密切相关的。

胆固醇是导致动脉粥样硬化的，一个重要的物质，已经被大量的人群研究，以及动物实验所证实了。胆固醇增高的话，跟心血管疾病的发生也呈正相关，所谓的正相关，也就是说当你的胆固醇越高，你的冠心病的发生率也就会越高。也有些病人，他的胆固醇还可以，但是甘油三酯高，他甘油三酯高，也是冠心病的一个独立的危险因素。还有糖尿病，糖尿病我们称之为，是冠心病的等危症，那就跟冠心病一样，你有了糖尿病特别容易得冠心病，在糖尿病的患者当中，血糖水平的高低，也和冠心病发生风险密切相关，也就是说当你的血糖控制的不好，越高的话，冠心病的发生率也就越高。

所以我们讲，就是冠心病的预防，包括生活方式的干预。比如说我们前面提到了抽烟不好，所以要戒烟，还要减少钠盐的摄入，盐要少吃一点，同时还要限制酒精的摄入，要合理的增加一些体力的活动，控制体重，我们以前一直讲千金难买老来瘦，所以要控制体重。以及要合理的膳食，同时也要配合药物进行一个控制血压、血脂，以及血糖的一个不正常的水平，要把它降到一个正常的水平，这样我们冠心病的发病率，就会明显的下降。在二级预防中，也就是说你以前已经明确了，已经有冠心病的这个时候，我们还可以进一步的应用，改善预后的药物，比如说抗血小板的药物，血管紧张素转换酶抑制剂，以及血管紧张素2的受体拮抗剂这些药物。还有他汀类的药物，可以降血脂的，他汀类的药物，包括还有改善心肌缺血的药物，比如说硝酸酯类的、β受体阻断剂、钙离子拮抗剂，以及一些中药。这些西药，你好多都听不懂没关系，你可以到专业的医院里面去，心内科的医生都可以给你一个，正确的药物的指导。

我们也可以用很多的一些中药，比如说我们经常用的麝香保心丸，这一类的药物，同样也能够改善和预防冠心病的发生，麝香保心丸具有芳香温通、行气止痛、益气强心的功效，所以是冠心病非常好的一个辅助的用药。大家都很有经验，可以通过服用这些药物，可以快速缓解心绞痛的症状，假如能够长期服用的话，还可以防止心绞痛反复的发作，改善患者的预后。前面我们所讲的一些，药物的治疗的方案仅供你参考，所以具体怎么用，我们还是需要个体化。因为每个人的病情不一样，希望能够在医生的指导下，进行服用这一类的药物，但是就是一定要进行药物的治疗，和我们平时生活方式的改善，降低三高，使我们冠心病的发生机会，能够明显的减少。