医生主讲实录

心绞痛是由于冠脉短暂的供血不足、缺血缺氧所引起的症状。一旦出现，就拉响了心血管健康的“警报”。首先，急性发作时要尽快恢复血流，防止症状进一步加重。临床常用的抗心肌缺血药物有短效硝酸酯类药物，包括硝酸甘油和硝酸异山梨酯以及中成药，例如麝香保心丸，舌下含服，能够快速扩张冠状动脉，增加缺血区心肌供血量。

待症状缓解后要遵照医嘱，进行抗心肌缺血治疗。主要药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。如果没有禁忌症，β受体阻滞剂（如XX洛尔）应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。当β受体阻滞剂作为初始治疗药物效果不满意时，联用长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片）或长效硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯）。

此外，还要服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛；第三，服用降脂药控制动脉粥样硬化，可以选用他汀类药物；第四，血管紧张素转化酶抑制剂，对于合并高血压、心衰、糖尿病或慢性肾病的高危患者，如果没有禁忌症，要考虑使用。