医生主讲实录

当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。

处理原则：

一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；

二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；

三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；

四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；

五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；

六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；

七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。