医生主讲实录

高血压降不下来，如果排除继发性因素，或不规律服药等因素，就有可能是顽固性高血压，或者难治性高血压。这样的患者，首先要查明导致血压降不下来的原因。有些患者有可能是发生了胰岛素抵抗，在使用降压药物的同时，要增加使用胰岛素增敏剂，才可以更好的控制血压。

有些患者，虽然服用降压药物，但是降压药物选择不合理，就需要更换降压药物。有的患者虽然服用降压药物，但没有注重生活方式的改善，仍然吸烟、饮酒，不注意低盐、低脂饮食，不进行减肥等等，这种情况需一起改善生活方式。

3级以上的高血压患者，在选择降压药物时，其中有一种是利尿剂成分，且各种降压药物用到足量血压仍居高不下，要查明是否是应用了，可以引起血压升高的其他药物，比如激素、重组人促红细胞生成素等。如果是用了这些药物，尽量减量或者停用。有些患者，可能是由于继发性原因导致血压升高，比如肾血管狭窄、原发性醛固酮增多症，就要针对原发病进行治疗，才能够更好的控制血压。