医生主讲实录

一、常规处理，患者应平卧，烦躁不安时可肌注安定十毫克。若有呕血，将患者头偏向一侧，禁食水，上胃管吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物。

二、抢救休克，估计出血量，然后根据出血量估计输液和输血量。

三、止血剂的应用。酌情选用安络血、止血敏或止血芳酸，在胃管内注入浓度为八十毫克每升的去甲肾上腺素，或者是凝血酶止血。胃镜下局部止血，可用高频电凝止血，或微波止血，或激光止血。

四、病因治疗，应激性病变或溃疡病出血，可选用西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂，或口服或静脉给于ppi制剂。食管胃底静脉曲张破裂出血者，应放置三腔二囊管压迫止血，或给予垂体后叶素，或者是胃镜下注射硬化剂止血，必要时栓塞止血。

五、手术治疗，食管胃底静脉曲张、出血，采用非手术治疗，如输血、药物止血、三腔二囊管、硬化剂及栓塞压迫止血，均不能控制者，应紧急做静脉曲张结扎术，这样可以快速止血。另外内镜下止血仍不能止血住者，应尽早进行外科手术治疗。