医生主讲实录

冠心病血脂高可以口服调脂的药物，西药类可以分为五大类。

第一，他汀类。这类药物是使细胞内胆固醇合成限速酶，及三羟基-三甲基-戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂，是目前上临床上应用最广泛的一类降脂药物。这类药物统称为他汀类降脂药物。包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、罗伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等。

第二，贝特类。又称苯氧芳酸类药物。此类药物通过激活过氧化物酶增生体，活化受体，刺激酶蛋白酶，载脂蛋白A1的基因表达，以致抑制载脂蛋白c3的基因表达，增强低密度脂蛋白的直接活性，有利于去除血脂中的富含TG的脂蛋白，从而降低TG和提高高密度脂蛋白的水平。此类药物有非洛贝特，吉非贝齐，苯扎贝特等。

第三，烟酸类。烟酸属B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，可以有明显的降脂作用。

第四，胆酸螯合剂。主要为碱性阴离子交换树酯，在肠道内，能与胆酸成不可逆结合，因而阻碍胆酸中的肠肝循环，促进胆酸随大便排出体外，从而阻断胆汁酸中胆固醇的重吸收。

第五，胆固醇吸收抑制剂，包括依折麦布等。

其他的还有抗氧化剂，普罗布考等。还有中成降脂药物，包括养心片、通心络胶囊、荷丹片、托吡酯、银杏叶片等。