医生主讲实录

一般中等程度以上的抑郁，应该选择西药治疗。抗抑郁药分为几类，最常用的是五羟色胺再摄取抑制剂，代表药有氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。这类药属于双通道阻滞，抗抑郁作用比较强，适用于有躯体症状的抑郁症患者，代表药有度洛西汀。去甲肾上腺素和特异性五羟色胺能抗抑郁药，代表药是米氮平，适用于抑郁症伴有失眠的患者。

传统的三环类、四环类抗抑郁药，由于副作用比较大，目前临床应用较少。至于应用哪一类抗抑郁药，根据患者的症状不同要进行个体化治疗。抗抑郁药应该小剂量起始，一般首选单一药物治疗，逐渐增加剂量，达到疗效之后，维持治疗至少半年以上，甚至是一到两年，才可以减药，停药，患者不可擅自停药。