医生主讲实录

急性肾功能衰竭临床中的病因可分为肾前性、肾性和肾后性，不同的原因治疗的方法不同，通过积极治疗病因，绝大部分患者肾功能会好转，甚至可以完全恢复。

第一，肾前性的原因，如大量的失血、失液或有心率衰竭等情况时，可以导致肾脏明显的缺血，导致肾脏灌注不足，从而可以导致肾功能下降，血肌酐升高。针对于肾前性的原因，可以给予输液、输血或纠正心衰的治疗，一般病人肾脏会恢复的比较好，越早治疗效果会越好。

第二，肾后性的原因多见于尿路梗阻，如尿路存在结石或肿瘤等情况可能会导致尿液流出不畅。肾后性的因素一般需要外科的治疗，必要时可能需要手术的处理。

第三，如果是肾性的原因，具体的治疗要看患者具体的病情。如果是急进性的肾小球肾炎，一般需要做肾穿刺活检，根据病理类型，可以会给予激素加细胞毒性的药物进行治疗，甚至有些病人可能会给予血浆置换。如果是药物导致的，首先需要停药，给予对症的处理，如果是药物导致的急性间质性肾炎，需要给予激素等免疫抑制剂来治疗。