医生主讲实录

肾炎的排除也是多方面的，首先如果病人没有血尿蛋白尿，我们一般会排除他是肾炎。但是如果是血尿的病人，我们也要做尿红细胞形态，来看看尿红细胞的形态是什么样的。

如果尿红细胞形态是以非均一为主的，那么我们通常是往肾炎上想。如果尿红细胞形态以均一为主，我们通常就不会往肾炎上想，往往会排除一些外科性的问题。外科性的问题包括结石、结核、肿瘤、炎症，这些情况我们都要考虑到。

另外就是看蛋白尿，如果碰到一个蛋白尿的病人，首先看是大量蛋白尿，还是中小量蛋白尿。如果24小时尿蛋白定量大于3.5克，一般情况下不是肾炎。这么一种情况，我们往往称为肾病综合征。

如果尿蛋白量不是太多，要看尿蛋白的分类。如果尿蛋白的分类以小分子蛋白为主，那么往往是肾小管受损伤的表现。肾小管受损伤一般也不是肾炎的表现。所以咱们排除肾炎，也是有一定的方法的。