医生主讲实录

干燥综合征起病多隐匿，临床表现多样，有局部表现：口干燥症。因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起口干，龋齿，腮腺炎，舌痛，口腔溃疡等症状；干燥性角结膜炎。因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪，部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等；浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。

除局部表现外，约有2/3患者出现系统损害。如皮肤，可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现，关节痛较为常见，多不出现关节结构的破坏；肾，主要累及远端肾小管，可出现肾小管酸中毒。小部分出现较明显的肾小球损害，临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症，甚至肾功能不全；肺，大部分患者无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。肺部的主要病理为间质性病变，另有小部分患者出现肺动脉高压。部分可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状，患者可有肝脏损害；少数累及神经系统。以周围神经损害为多见。最后血液系统，出现白细胞计数减少或（和）血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。