医生主讲实录

对于百分之六七十的慢性肾脏病患者，之所以能发现肾脏有问题，就是从日常的体检发现的。那么日常的体检，主要是检测尿液的检查，血液的检查和影像学的检查。其中血和尿的检查，基本能排除百分之六七十的常见的肾脏病。对于血的检查，我们首先查血常规，看看有没有贫血，或者除了贫血以外还有没有其他的一些证据，比如有没有过敏，有没有感染之类的。

血液里面第二个就是肾功能的检测，肾功能检测我们最常见的就是查肌酐、尿素氮、尿酸之类的检查。如果医院有条件，会做其他更精细的检查，比如胱抑素C、肌酐清除率、肾早损、肾功能全项。这些检测可能更早地发现肾脏是否有损伤。

往往尿液检查主要查两个方面：第一个就是尿常规的检查，尿常规里面看看里面有没有蛋白，有没有红白细胞，有没有管型之类的。另外还对有些疾病要观察他的尿的比重、尿的PH值。尿液检查还有一个检查就是24小时尿蛋白定量，这对于已经确认尿常规里面有尿蛋白的患者，是必须要查的。查这个看看你尿蛋白定量到底有多少。

由于高血压肾病的患者增加，糖尿病肾病患者的增加，这种患者多数是以白蛋白为主。所以对于这种人群，我都建议这些患者及早地到医院，查一个检查叫尿微量白蛋白。因为对于很多糖尿病患者和高血压患者，早期的普通的尿常规是不能发现肾脏是否有问题的。而尿微量白蛋白可以及早地给我们这方面信息，到底是不是已经由于高血压或者糖尿病，导致了肾脏出现了损伤。所以对于这部分患者，要定期到医院查一个尿微量白蛋白。