医生主讲实录

肾脏穿刺是确定和鉴别很多肾脏病的，一种必要的方法。在临床中，很多肾脏病去采用方法去下诊断。对于很多肾脏病的话，是否需要肾活检，分为四个等级：

第一，就是他不需要肾活检，比如单纯的血尿，不需要肾活检。

第二，就是可做可不做，比如对于中老年患者，蛋白尿很少，蛋白定量都不到一千豪克，生命体征比较稳定，可做可不做。

第三，是建议做，中青年患者长期蛋白尿在1克以上，还有合并其他表现，一般都建议做。

第四，是必须要做，比如肾病综合征，尤其中青年肾病综合征，比如急进性肾炎、急性肾衰。这种情况，都必须要做肾活检，来明确病因。所以的话，肾活检给带来的好处，是非常多的。

但肾活检这种方法，毕竟是非创伤性检测，可能会对患者带来不适感，或者是存在风险，不适感比如做完以后，要大概有六个小时的绝对卧床，可能在床上躺着不舒服。

另外，可能躺时间长会腰部不适，临床的不舒服感，个别患者可以出现血尿，甚至肉眼血尿，个别还会出现局部的血肿。大概30%的几率，因为血肿可以造成局部的胀痛，个别患者会出现严重的出血，需要特殊处理，比如通过介入治疗来处理。

当然严重的情况，个别会出现切除肾脏，但这个几率，这些年发生非常罕见，对于肾活检步骤的话，因为肾活检分为不同的方法。所以采用的步骤是不一样的，有单人操作的，有双人操作的，不同医院采用不同的方法。