医生主讲实录

1、食管、胃底静脉曲张破裂出血：占出血原因首位。临床表现为呕血或便血，急性发病，出血量大，易反复，可伴有程度不同的失血性休克，病情凶险，是肝硬化病人的急危重并发症，死亡率高。肝硬化时门静脉血流受阻不畅，在过度劳累、粗糙食物、饮酒、过度用力抬重物、高度紧张和兴奋等情况下曲张静脉突然破裂大出血。

2、消化性溃疡出血：肝硬化时易发生消化道溃疡，与黏膜屏障破坏、内毒素血症、感染等因素有关。临床主要表现为呕血、黑便，失血性休克发生率较低。

3、门静脉高压性胃病出血：主要是门脉高压导致的胃底静脉曲张及胃底黏膜血管扩张充血、黏膜水肿糜烂所致，相对出血量较少。

4、反流性食管炎亦可引起出血，极少数患者可合并食管癌、胃癌等出血。