医生主讲实录

对于大多数成年人来说，通过尿液检查、血液检查、影像学检查，基本可以排除百分之七八十的慢性肾脏病。同样对于老年人也是这样，但考虑到老年人的，特殊的生理特点，我们需要注意几个问题：

首先，老年人由于年龄增大，各个器官功能，有衰竭的过程，因此本身有一些假阳性。比如说查尿，如果不注意的话会出现血尿，少量蛋白尿，甚至白细胞尿，但这个不是真实的。所以对这部分老年人的话，可能要强调正规的，留取尿标本的方法，比如说尽量采取晨尿，在留取尿标本之前，尽量清洁一下尿道口，而且留取中段尿，来及时地化验尿。

比如说在查血的时候，有一些老年人年龄比较大，比较瘦弱，营养不良，活动比较少，因此他实际上机体代谢以后，产生的一些代谢产物，肌酐、尿素氮本身比较低，并不能真实反映，老年人的肾脏情况。所以对这种情况的话，第一个要反复查，第二个要选择一些更能客观反映，老年肾功能的检查来做。比如如果肌酐过低，或者是偶尔高了，可以用肌酐清除率的方法来检测一下，或者通过同位素检测肾脏ECT，来评估一下肾脏的滤过功能。这些检查要比单纯查血肌酐，能更客观地反映，老年人的实际情况。