医生主讲实录

一般拿到一个贫血资料的时候，先要分析三个方面。一、存不存在失血，就是丢失出血；二、有没有血细胞生成的问题；三、有没有血细胞破坏的问题。

第一个失血，其实有很多时候失血是没有感知的。有一些消化道出血，不见得一定出现大便的发黑，或者是血便，它很可能大便看起来颜色性状是基本正常的情况。所以失血有很多时候要通过化验来敲定，而不是通过患者自己的描述。

第二个红细胞生成的问题，这个也要通过某些化验和通过询问这个人饮食的情况，来判断一下这个人有没有摄入的问题。

第三个破坏增加的问题，我们通常也会根据这个病人有没有皮肤巩膜的颜色发黄，还有小便的颜色，通过这些以及某些化验结果，来进一步敲定它有没有红细胞破坏。红细胞破坏有很多时候是很急骤的，比如吃了某些药物，突然出现了尿的颜色改变，甚至是有一些全身的寒颤、腰痛、皮肤发黄的情况，这种就叫急性的溶血。当然还有一些慢性的溶血，仅仅表现为一个轻度的皮肤黄染，可能跟我们所说的皮肤苍白是不好鉴别的。这种情况下，一定要来血液科就诊，在医生的指导下进行一个很好的鉴别。