医生主讲实录

进入终末期糖尿病肾病的患者，应该开始进行肾替代治疗，肾替代治疗主要包括，血液透析、腹膜透析和肾移植，糖尿病肾病的患者由于合并症多，尿毒症症状出现早，那么进入肾替代治疗的指征，应该适当的放宽。一般当肾小球滤过率，在10到15毫升每分，伴有明显的尿毒症症状，高血压、心力衰竭的时候，就要考虑进入肾替代治疗了，血液透析和腹膜透析的，对于糖尿病肾病患者来说，对生存期的影响是一样的，它们各有利弊。那么血液透析它是在医院完成，另外它对于血糖控制好，透析充分，但是血液透析的糖尿病肾病患者血管通路不容易建立，而且容易出现心脑血管并发症。腹膜透析来说，对于短期保护残余肾功能比较好，而且腹膜透析可以在家完成，对于患者来说比较方便，此外腹膜透析它由于使用的是，含有糖的渗透液作为腹膜透析液，所以它对血糖的控制，不如血液透析好，腹膜透析由于不应用抗凝剂，所以它对心脑血管的影响比较小，各有利弊，需要大夫结合患者的病情，具体进一步的选择。肾移植是糖尿病肾病，终末期治疗的一个方法，单纯肾移植并不能改变，糖尿病肾病的合并症，还有糖尿病肾病的进展，但是胰肾联合移植，就可以改善糖尿病肾病患者的，糖化血红蛋白、血肌酐水平以及改善，糖尿病肾病合并症的发展，胰肾联合移植，是对糖尿病肾病比较好的方法，糖尿病肾病型肾移植与非糖尿病肾病比较，并不如非糖尿病肾病的预后。