医生主讲实录

血液、尿液、影像和病理，起码到常规的医疗机构可以通过尿液、血液和影像学检查，可以排除百分之七八十的一些慢性肾脏病。比如通过尿，可以看尿里边有没有蛋白，有没有红细胞、白细胞，甚至有没有管型，尿比重如何。比如通过血液，可以看到血里边肌酐尿素氮如何。通过影像学比如超声、CT，可以看看肾脏的大小、形态，甚至有没有长东西。通过这些检查，可以早期发现肾脏病。

而对于一些高危人群，比如高血压、糖尿病，长期服用一些保健品，长期服一些中药的病人，包括高尿酸血症病人，更要提高警惕。为了及早发现这部分人的肾脏病，除了以上检查还要做一些比如尿微量白蛋白检查、尿白蛋白肌酐比值、尿总蛋白肌酐比值，这些检查可以帮助我们及早地发现肾脏病。

对于一些特殊人群，还要做精细的检查。比如对老年人，他的血肌酐不能真实的反映情况，那我们可以做一些能够客观反映他肾脏实际功能的检查，比如肌酐清除率，比如EGFR这些检查。有些医院还开展了血清胱抑素C检查，相对来它比肌酐更敏感，但是它要受一些因素影响，所以要客观分析。