糖尿病肾病鉴别诊断

医生主讲实录

糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现,就要考虑糖尿病肾病的可能,微量白蛋白尿,是诊断糖尿病肾病的早期标志,微量白蛋白尿的定义,包括尿白蛋白的排泄率,20到200微克每分,24小时尿白蛋白定量,30到300毫克,尿白蛋白肌酐比,30到300微克每毫克,另外微量白蛋白尿,应该在什么时间开始测定呢,在1型糖尿病病人,在起病5到6年之后,应该开始测微量白蛋白尿,2型糖尿病病人在确诊的同时,就要测微量白蛋白尿,微量白蛋白尿一次阳性,不能说就是有糖尿病肾病,而应该在3到6个月内,连续再复查至少两次以上,如果三次微量白蛋白尿测定当中,有两次是阳性的,就要考虑糖尿病肾病早期的可能,尿蛋白,大于500毫克每24小时,以及发生肾病综合症,就是提示糖尿病肾病的标志,尤其是在2型糖尿病病人,如果发生了明显的蛋白尿,但是没有明显的视网膜病变,但是他又有急性的肾功能损害,又出现短期的尿蛋白大量的增多,或者尿里边沉渣红细胞比较多,这时候我们还要考虑是不是存在,非糖尿病肾病以外的疾病,也就是说,2型糖尿病肾病的鉴别诊断,我们要除外其他的肾脏疾病可能,这个时候我们可以通过肾活检,来进行排查,而1型糖尿病,如果有明显的蛋白尿,或者是肾病综合症,如果孩子是刚过了青春期的,而且他又是存在着,明显的视网膜病变的,那基本上,是都可以确诊糖尿病肾病。

以上内容仅供参考

标签: