医生主讲实录

非霍奇金淋巴瘤是整个恶性淋巴瘤当中的主体部分。在2016年的WHO分型当中，非霍奇金淋巴瘤的具体分类已经超过了一百种。我们常见的非霍奇金淋巴瘤，我们其实根据它的临床过程的不同，我们可以先粗略的分成惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。惰就是懒惰的惰，我们从字面上就可以知道，这一部分肿瘤生长速度相对缓慢，对我们生活的影响也相对小。这些肿瘤我们也不见得诊断以后就马上进入治疗。

举一个例子，比如慢性淋巴细胞白血病，它就是一个临床过程非常缓慢的一个疾病，在诊断以后可以不急于治疗，因为急于治疗患者并不受益。在非霍奇金淋巴瘤里面，有很多种这样的惰性肿瘤，在侵袭性的非霍奇金淋巴瘤当中，最常见的我们叫弥漫大b细胞淋巴瘤。这当中又根据不同的部位，又分了生发中心来源的，或者是活化b细胞来源的，甚至还根据它的生长的部位不同，比如说是腿型，或者纵隔大b，又把它区分开来。

此外来源于胃肠道的，我们说非霍奇金淋巴瘤，也有一个名称，我们更多的把它叫黏膜相关淋巴瘤。比如胃的，或者是肠的黏膜相关淋巴瘤，甚至甲状腺的，这都可以归到黏膜相关淋巴瘤当中。我们刚才提到的这些非霍奇金淋巴瘤，大多数是来源于b细胞的淋巴瘤，其实还有来源于t细胞的一大群。非霍奇金淋巴瘤，不同分类，不同来源的淋巴瘤，它们病理特点和临床过程，都是不同的，治疗方案也有差异，临床预后也不同。所以谈到一个淋巴瘤的时候，一定要先从病理诊断开始，结合临床再进行分析，进行治疗。