医生主讲实录

女性甲减的症状包括乏力、爱困、体重上涨、皮肤粗糙、怕冷、心率减慢、脱发，重者可以出现心包积液、腹腔积液、胸腔积液，产生呼吸困难、腹水、双下肢水肿等症状。女性甲减还可以导致月经不调、月经量增多、不孕不育等等。所以根据甲状腺功能的状态，要分清甲减的原因，给予治疗。

如果是原发性甲减，即甲状腺本身疾病造成的甲状腺功能低下，需要根据情况和化验单的水平，酌情用甲状腺素片终身替代治疗。如果患者为中枢性甲减，需要找中枢性甲减的原因，如产后大出血造成的席汉氏综合征，从而出现女性T3、T4和促甲状腺素水平均减低，考虑中枢性甲减，这种患者在补充皮质醇基础上，再酌情补充甲状腺素片，使总T4或游离T4水平达到正常范围内即可。