医生主讲实录

甲状腺结节三类在复查超声随访的时候有可能分类会改变成四类，但是甲状腺结节本身并不会从良性直接进展到或者发展成恶性。甲状腺结节的三类其实是超声对于甲状腺结节良恶性风险的评估，叫TI-RADS分类，三类代表了甲状腺结节在超声的回声上没有恶性的特征，因为没有恶性的特征，所以是恶性结节的可能性特别的低，一般认为不足5%或不足3%，所以三类也可以认为结节是良性。四类代表着甲状腺结节在超声下具有恶性的特征，恶性风险是存在的，一般在5%-80%之间，这是四类的意义。

但是超声无论提示有多少的恶性特征，并不意味着结节就一定是恶性的，或者超声提示是三类也并不意味结节绝对是良性的，只是提供一种可能性。甲状腺结节本身的恶性和良性，其实绝大多数都已经是定下来的，极少部分会发生恶变，除非老接触辐射。作为恶性的甲状腺结节，在早期不一定能表现出所有的恶性特征，甚至于完全不表现，所以需要做超声的随访观察。有些恶性结节在早期表现成三类的特征，在随访中发现表现出恶性特征，这时会分到四类，甚至于是五类，但并不意味着甲状腺结节，是随着时间的延长逐渐恶化恶变的。所以有甲状腺结节的患者，不要担心，结节本身并不会恶化。