医生主讲实录

急性支气管炎是一种常见的临床疾病，累及大气道、支气管的下呼吸道感染，且无肺炎证据。其特征是持续至少有5日的咳嗽，伴或不伴咳痰。该病通常为自限性，可在1~3周内就消退。最常见的原因就是病毒感染，胸片没有太特异性的变化，可能就是有肺纹理的增粗。治疗上以患者教育和支持治疗为主，绝大数急性支气管炎都不需要用抗生素。但是在目前在治疗中，仍存在严重过度使用抗生素的问题。

肺炎是指感染性肺实质炎症，可导致咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛、咯血等。胸片或者胸部CT发现炎症的浸润灶，就可以诊断肺炎。肺炎常见是细菌感染，医生一般根据临床经验，和流行病学经验性抗感染治疗。急性支气管炎和肺炎症状都可以有咳嗽、咳痰，但急性支气管炎发作前，可出现上呼吸道感染，比如鼻塞、流鼻涕、咽痛等，很少出现发热。

急性支气管炎，也可以伴发一些轻度的喘鸣，和轻度的呼吸困难，肺部没有听到啰音。肺炎比较常见发热、呼吸过速或心动过速，体格检查可以发现肺实变体征或啰音，或是年龄较大的成人患者，出现一些精神状态改变。此时需要进行确诊性的胸片检查，以鉴别急性支气管炎与肺炎。