医生主讲实录

肺部感染的确诊有赖于影像检查如X线、CT检查。因此，临床医生怀疑肺部感染时都会建议行胸部X线或CT检查。按感染的部位不同，其影像改变不一样。由于胸部X线检查是投影的形式呈现，所以存在重叠而可能出现漏诊。而胸部CT是横断扫描，所以影像更清晰、更丰富，不会发生漏诊。气管支气管炎其胸部X线或CT检查仅可发现肺纹理增粗、增多，甚至正常。肺炎的X线表现可分为支气管肺炎、大叶性肺炎，其中支气管肺炎最常见。

一、大叶性肺炎X线表现：

充血期：无异常或仅见病变区肺纹理增强，透光度减低或呈磨玻璃样。

肝变期：肺实变呈大叶性，或占据大叶大部分的密度增高均匀一致阴影，有时在大叶内可见含气支气管影像。不同部位大叶阴影形状不同，对于一些坏死性肺炎可实变影里有空洞出现。

消散期：大叶阴影密度减低不均匀，呈散在斑片状阴影。

二、支气管肺炎X线表现：

肺纹理增强，边缘模糊。

斑片状、结节状密度增高阴影，沿支气管分布。

空洞：化脓菌感染易出现肺气囊，表现为薄壁圆形空腔。

胸膜病变：表现为胸腔积液征。